作者：－－ 發(fā)布于：2023/2/22 15:19:15 點(diǎn)擊次數(shù)：1691次
俗話說(shuō)“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌。”近日萬(wàn)寧市人民醫(yī)院收治一位男性“漸凍癥”患者，因“無(wú)法進(jìn)食及呼吸衰竭”入院。入院后給予氣管切開(kāi)改善呼吸，但存在無(wú)法進(jìn)食問(wèn)題，收到醫(yī)院通知后消化內(nèi)鏡科楊永強(qiáng)主任第一時(shí)間來(lái)到病房，了解患者病情、聽(tīng)取患者家屬的意見(jiàn)及需求。楊永強(qiáng)主任表示，患者目前處于呼吸機(jī)維持狀態(tài)，考慮到患者如到手術(shù)室治療，來(lái)回路程顛簸，增加風(fēng)險(xiǎn)，在取得家屬的同意后，楊主任帶領(lǐng)消化內(nèi)鏡科團(tuán)隊(duì)來(lái)到病房，在床旁為患者成功實(shí)施了“經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)”。
楊永強(qiáng)主任進(jìn)行床旁“經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)”
經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺技術(shù)屬于微創(chuàng)操作技術(shù)，造瘺管可直接從腹壁置入胃內(nèi)，不必經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)，可以插入比傳統(tǒng)方法更粗的胃造瘺管，且更換方便，患者及家屬更易于接受。經(jīng)內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)，實(shí)用性強(qiáng)、安全性好、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)并發(fā)癥少，是一種對(duì)人體損傷性較小的微創(chuàng)手術(shù)，而且患者在術(shù)后短期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)即可得到明顯改善，值得不斷推廣以造福廣大患者。
手術(shù)操作過(guò)程
患者完成胃造瘺術(shù)
經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺適應(yīng)癥如下：
1.腦血管后遺癥引起的吞咽困難患者，包括腦卒中、腦外傷、植物人等。
2.食管良性狹窄患者，可行暫時(shí)性胃造瘺術(shù)作為準(zhǔn)備手術(shù)，利于以后的徹底手術(shù)或擴(kuò)張治療；食管癌不能手術(shù)切除者，可作為一種減輕癥狀的手術(shù)；食管氣管瘺、食管穿孔或各種腫瘤引起的食管梗阻。
3.某些需行特殊的腹部大型手術(shù)患者，術(shù)后做暫時(shí)性胃造瘺術(shù)，早期用以減壓，以后可以管飼，利于患者康復(fù)。
4.重癥監(jiān)護(hù)的患者，因長(zhǎng)期留置胃管，造成食管潰瘍反復(fù)出血，可行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
5.其他，如惡性腫瘤在放療、化療期間給予的營(yíng)養(yǎng)輔助支持或手術(shù)后危重癥患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等。
胃、腸鏡技術(shù)介紹
萬(wàn)寧市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡科目前擁有最先進(jìn)的奧林巴斯胃腸鏡設(shè)備，該設(shè)備具有高分辨率，高清晰度的特點(diǎn)，使患者的病灶部位圖像清晰的于電腦屏幕上，其鏡身韌性極高，直徑小，鏡頭能多角度、多方位的進(jìn)行檢查治療，高智能電腦工作站，可進(jìn)行隨機(jī)描圖，便于病變的對(duì)比、查診、會(huì)診等。
消化內(nèi)鏡科能熟練開(kāi)展胃腸鏡的常規(guī)檢查、無(wú)痛內(nèi)鏡檢查、小兒胃腸鏡、消化道早癌篩查及內(nèi)鏡下治療，包括急性消化道出血內(nèi)鏡下急診止血治療、食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化劑及胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)（ ESVD )、消化道息肉內(nèi)鏡下切除、異物取出、消化道營(yíng)養(yǎng)管置入、內(nèi)鏡下胃造瘺、消化道早癌 ESD 治療、消化道平滑肌瘤、間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下切除治療（ ESD 、 STER 、 ESE 、 EFR )、消化道良惡性狹窄擴(kuò)張、切開(kāi)、支架植入、賁門(mén)失弛緩癥的內(nèi)鏡下治療、難治性胃食管反流病的內(nèi)鏡下治療、1﹣3期內(nèi)痔的內(nèi)鏡下硬化及套扎治療等技術(shù)。
無(wú)痛胃鏡檢查
高清晰度胃鏡影像
內(nèi)鏡下胃全層切除術(shù)（腫瘤切除）
內(nèi)鏡下止血治療
專(zhuān)家介紹
楊永強(qiáng)
消化內(nèi)鏡科主任、消化內(nèi)科副主任
副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士 引進(jìn)專(zhuān)家
個(gè)人簡(jiǎn)介：工作近20年。2020年經(jīng)海南自貿(mào)港面向全球招聘人才活動(dòng)來(lái)院，現(xiàn)為萬(wàn)寧市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡科主任，海南省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)青委會(huì)副主任委員、海南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委。
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)消化道常見(jiàn)疾病的診斷及治療，尤其在消化內(nèi)鏡診斷與內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療方面，熟練掌握胃腸鏡的常規(guī)檢查、無(wú)痛內(nèi)鏡檢查、小兒胃腸鏡、消化道早癌篩查及內(nèi)鏡下治療，包括急性消化道出血內(nèi)鏡下急診止血治療、食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化劑及胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)（ESVD）、消化道息肉內(nèi)鏡下冷切除、高頻電切除、氬氣刀治療、內(nèi)鏡下碎石、異物取出、消化道營(yíng)養(yǎng)管置入、內(nèi)鏡下胃造瘺、消化道早癌ESD治療、消化道平滑肌瘤、間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下切除治療（ESD、STER、ESE、EFR）、消化道良惡性狹窄擴(kuò)張、切開(kāi)、支架植入、賁門(mén)失弛緩癥的內(nèi)鏡下治療、內(nèi)痔的內(nèi)鏡下硬化及套扎治療等三四級(jí)手術(shù)。
楊維忠
海醫(yī)二附院消化內(nèi)鏡科主任
主任醫(yī)師 幫扶專(zhuān)家
個(gè)人簡(jiǎn)介：1993.8月大學(xué)畢業(yè)后從事消化內(nèi)科工作，1997年開(kāi)始學(xué)習(xí)消化內(nèi)鏡，曾進(jìn)修學(xué)習(xí)消化內(nèi)科、內(nèi)鏡及微創(chuàng)外科專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)每年完成內(nèi)鏡下手術(shù)550例。能開(kāi)展手術(shù)有：胃腸道各種類(lèi)型息肉；消化道出血內(nèi)鏡止血術(shù)；食管胃底靜脈曲張?zhí)自⒂不退ㄈg(shù)；食管、胃腸道狹窄支架置入術(shù)；胃腸道早期癌及癌前病變的內(nèi)鏡下剝離術(shù)；胃腸粘膜下腫瘤的內(nèi)鏡治療；內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)；十二指腸鏡治療膽總管結(jié)石，膽管支架植入術(shù)，鼻膽引流術(shù)，膽源性急性胰腺炎內(nèi)鏡治療，胰管結(jié)石及胰管支架置入術(shù)。