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省級(jí)優(yōu)質(zhì)資源下沉，實(shí)現(xiàn)“大病不出市”目標(biāo)

海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院聯(lián)合萬寧市人民醫(yī)院

成功搶救一名急診巨大腹主動(dòng)脈瘤破裂患者

  腹主動(dòng)脈瘤被醫(yī)學(xué)界稱為藏在人體腹腔的“定時(shí)炸彈”，院前破裂的死亡率可達(dá)90%，是一種極其兇險(xiǎn)的外科急癥，即使有機(jī)會(huì)到醫(yī)院手術(shù)的病人，因?yàn)閾尵入y度大，也只有50%左右的成功率。近日，海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱:海醫(yī)一附院）專家聯(lián)合我院介入與血管外科成功救治了一名急診巨大腹主動(dòng)脈瘤破裂患者，通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為當(dāng)?shù)厝罕妿砹藢?shí)實(shí)在在的福祉，更讓急危重癥患者不出萬寧市即可得到優(yōu)質(zhì)、高效的診療服務(wù)！

  65歲的李先生因腹痛就診，急診科值班醫(yī)生針對(duì)患者情況迅速完善相關(guān)專科檢查，超聲提示：腹主動(dòng)脈瘤，最大直徑7厘米（正常血管直徑為2厘米）。介入與血管外科高西杰主任醫(yī)師會(huì)診后認(rèn)為患者巨大腹主動(dòng)脈瘤有隨時(shí)破裂可能，須馬上住院治療。患者經(jīng)綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)至病房后，在自行翻身過程中突然出現(xiàn)腹痛加重、面色蒼白、冷汗、血壓突降等失血性休克癥狀，醫(yī)護(hù)人員當(dāng)即判定動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂，迅速給予補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛、升壓、輸血、心電監(jiān)護(hù)等急救措施，并聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診后一致認(rèn)為需急診手術(shù)治療。但我院暫不具備外科開腹主動(dòng)脈置換手術(shù)條件，常規(guī)備用的介入治療相關(guān)耗材也難以滿足病人個(gè)性化需求，而此時(shí)患者轉(zhuǎn)院也面臨著大概率會(huì)在途中有生命危險(xiǎn)。

增強(qiáng)CT示破裂的腹主動(dòng)脈瘤

術(shù)前CT三維重建

  兩難時(shí)刻，與焦急求救的家屬溝通后，決定在我院為患者采用創(chuàng)傷小、更安全的介入微創(chuàng)治療。經(jīng)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)后，一致認(rèn)為以患者生命安全為核心，全院各部門全力配合、克服一切困難，搶救患者生命。隨后，相關(guān)部門緊急采購介入治療所需專用耗材，另一方面緊急聯(lián)系海醫(yī)一附院介入血管外科的金桂云主任請(qǐng)求支援。當(dāng)晚八點(diǎn)，已經(jīng)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的患者被送至介入手術(shù)室，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員全部到位，由海醫(yī)一附院曾昭凡主任醫(yī)師主刀，為患者行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，同時(shí)醫(yī)院也做好開放手術(shù)的準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員們雖然穿著厚重的鉛衣，但仍熟練地建立了雙側(cè)股動(dòng)脈及左側(cè)肱動(dòng)脈三條入路，根據(jù)術(shù)前擬定的方案，主體支架分毫不差地安放在腎動(dòng)脈下方，接兩條分支支架后，術(shù)后造影顯示動(dòng)脈瘤被完美隔絕，成功“拆彈”！患者脫離了死神的糾纏。因全程局麻操作，術(shù)后患者完全清醒，生命體征穩(wěn)定，現(xiàn)已在普通病房繼續(xù)觀察恢復(fù)情況。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

術(shù)中造影顯示的動(dòng)脈瘤

支架置入后顯示動(dòng)脈瘤被隔絕

  萬寧市人民醫(yī)院在介入治療方面現(xiàn)已常規(guī)開展急性心肌梗塞及腦梗的介入治療，成立不到兩年的介入與血管外科已經(jīng)成功入選國家衛(wèi)健委外周血管介入建設(shè)中心。同時(shí)，醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，積極開展各類新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)水平的再提升！