作者：－－ 發(fā)布于：2013/10/17 19:52:34 點(diǎn)擊次數(shù)：68754次
第一部分：行政管理獎(jiǎng)懲規(guī)定
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范職工的職業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序，根據(jù)《勞動(dòng)法》和有關(guān)法律法規(guī)，特制定本規(guī)定。
1、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，凡遲到早退10分鐘以上，30分鐘以內(nèi)者，第一次罰款20元；第二次警告，同時(shí)罰款50元，再犯，除罰款外，以曠工論處，扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)50%。
2、如果當(dāng)天確有病或急事不能上班，必須在上午7：30、下午2：30前請(qǐng)假，經(jīng)科主任或護(hù)長同意方可。超過以上限定時(shí)間來補(bǔ)請(qǐng)假無效，一律按曠工論處，同時(shí)罰款50元。
3、值夜班睡覺、脫崗、干私活者，罰款50元（特殊崗位除外）。
4、醫(yī)務(wù)人員儀表不規(guī)范，上班不穿工作服、工作鞋、不戴帽、不佩戴胸卡者，每次罰款50元。
5、工作人員必須履行工作職責(zé)，如因服務(wù)態(tài)度差，工作不到位，解決問題不及時(shí)，而被患者投訴者，罰款200元；情況嚴(yán)重者，加扣罰當(dāng)月全部勞務(wù)獎(jiǎng)金。如在一個(gè)季度里被患者投訴3次以上（含3次），予以轉(zhuǎn)崗并在現(xiàn)聘任職稱基礎(chǔ)上低聘一級(jí)，一年后視具體表現(xiàn)再聘任。
6、實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”，凡有患者詢問或請(qǐng)求工作人員提供幫助時(shí)，必須耐心解答或給予必要的幫助，如因此引起投訴，經(jīng)查實(shí)者，罰款200元。
7、借患者名義為自己或他人“搭車”開藥、檢查、治療或截留病人的藥品的，如被投訴，經(jīng)查實(shí)者，給予涉及金額5倍的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的給予調(diào)崗、待崗或低聘處理。
8、核心制度落實(shí)不到位，給予直接責(zé)任人罰款200元。
9、年終對(duì)病床使用率前三名、業(yè)務(wù)收入額增長幅度前三名、業(yè)務(wù)收入增長率前三名者分別給予獎(jiǎng)勵(lì)，第一名：5000元，第二名：3000元，第三名：2000元，科主任、護(hù)士長各分獲其總額10%的獎(jiǎng)金。
10、對(duì)住院患者轉(zhuǎn)診率超過5%以上的科室（ICU室除外）進(jìn)行排名，對(duì)其中前三名者給予扣款處罰，第一名：3000元，第二名：2000元，第三名：1000元，其中扣罰科主任50%。
11、本院工作人員帶熟人到診室、檢查科室插隊(duì)就診、檢查，被患者投訴，經(jīng)查實(shí)者，罰款50元，并責(zé)成書面檢討。
12、醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)患者簽字同意，自作主張開自費(fèi)藥，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，一經(jīng)查實(shí)，由當(dāng)事人承擔(dān)所有費(fèi)用。
13、做人情檢查、人情治療、人情收費(fèi)的，直接責(zé)任人及參與者第一次罰款5倍，第二次罰款10倍并扣當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)，同時(shí)全院通報(bào)。三次以上者給予轉(zhuǎn)崗、緩聘或解聘。
14、醫(yī)務(wù)人員為謀取私利，開處方或紙條并暗示患者到指定藥店取藥者（醫(yī)院藥房有相同藥物）者，如被舉報(bào)，經(jīng)查實(shí)者，予以處方金額10倍罰款，并將所罰之款全部獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人。
15、門診醫(yī)生、值專家門診的專家因故不能坐診或有事需提前離開者，應(yīng)事先向門診部主任請(qǐng)假或向相關(guān)醫(yī)務(wù)人員告知，無故遲到、早退、脫崗，受投訴或被檢查發(fā)現(xiàn)者，罰款50元。門診病人做完檢查后（檢查結(jié)果當(dāng)時(shí)不能出來的，主診醫(yī)師需和患者商定好聯(lián)系方式或地點(diǎn)），因找不到就診醫(yī)生診治而投訴的，給予主診醫(yī)師50元罰款。
16、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)管理制度，經(jīng)濟(jì)收支一律由醫(yī)院統(tǒng)一管理，絕不允許各科室、班組自立帳目和小錢柜另行收費(fèi)，也不允許個(gè)人私自收費(fèi)放入自己腰包，不準(zhǔn)暗示、索要病人錢物。屬科室責(zé)任者，扣除全科室當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)，責(zé)任在個(gè)人者，扣除當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)外，處予10-20倍罰款，嚴(yán)重者通報(bào)全院，并報(bào)上級(jí)主管部門嚴(yán)肅處理，視情節(jié)輕重給予解聘。
17、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)處（包括門診、住院收費(fèi)處）及各科室要做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏，不得多收或少收。發(fā)現(xiàn)漏收者由當(dāng)事人負(fù)責(zé)追回，否則要如數(shù)賠償。住院病人押金收繳規(guī)定如下：非手術(shù)患者500元、手術(shù)患者1000元；住院患者當(dāng)中屬于醫(yī)保者押金追繳應(yīng)在總費(fèi)用50%以上；非醫(yī)保者押金追繳應(yīng)達(dá)100%。
18、嚴(yán)禁私拿公物。凡未辦理手續(xù)或無處方擅自拿走公物、藥物，經(jīng)查實(shí)以盜竊公物論處，處以物品金額5倍的罰款，并扣當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)，情節(jié)嚴(yán)重者給予黨紀(jì)、行政處分，構(gòu)成犯罪的移送司法部門依法處理。
19、違反醫(yī)療常規(guī)，不按醫(yī)院規(guī)章制度（如未經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，私自決定），將病人介往院外醫(yī)療單位或個(gè)體行醫(yī)者處理的（除正常轉(zhuǎn)院外），第一次罰款200元的同時(shí)扣除當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)50%，第二次除罰款外，扣除當(dāng)月全部勞務(wù)費(fèi)，并視情節(jié)輕重給予行政處分。
20、嚴(yán)禁醫(yī)院職工在診療活動(dòng)中私自販賣藥品、醫(yī)用材料或器械，違者每次罰款1000元（給予舉報(bào)人500元/每次），重犯者加重處罰，并給予停崗、低聘及解聘處理。
21、在職人員私自行醫(yī)者按上級(jí)有關(guān)文件處罰。[附]衛(wèi)生局下發(fā)有關(guān)文件。
22、主流媒體以科室為主有事實(shí)批評(píng)，造成影響的，扣科室2000元。主流媒體以科室為主有事實(shí)表揚(yáng)的，獎(jiǎng)勵(lì)3000元，以個(gè)人為主的獎(jiǎng)勵(lì)2000元，病人送錦旗表揚(yáng)者獎(jiǎng)勵(lì)1000元，書信表揚(yáng)者獎(jiǎng)500元。
23、嚴(yán)禁收取患者“紅包”，如發(fā)現(xiàn)，按其數(shù)額處以10倍罰款。并全院通報(bào)批評(píng)，借故刁難、推諉病人一次扣300元，無故頂撞病人一次扣100元。
24、嚴(yán)禁職工與職工、職工與病人在院內(nèi)糾紛吵鬧、打架，違者移交公安機(jī)關(guān)處理。
25、嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)律和考勤制度，結(jié)合勞動(dòng)法和本院的實(shí)際情況，病事假工資的計(jì)算方法如下：曠工扣除日工資及各項(xiàng)補(bǔ)貼，事假扣除日工資的60%及事假期間的全部勞務(wù)和各項(xiàng)補(bǔ)貼、住院病假扣除日工資的20%及住院期間的全部勞務(wù)和各項(xiàng)補(bǔ)貼。各科室、班組要認(rèn)真登記考勤，如有亂報(bào)、漏報(bào)，一經(jīng)查實(shí)扣除填報(bào)者當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)。
26、無故缺席各種會(huì)議（職工大會(huì)、院學(xué)術(shù)會(huì)、院周會(huì)、行政例會(huì)、科室班組會(huì)等），每次罰50元。會(huì)議期間，未做說明擅自離開者，罰款50元。
27、請(qǐng)病事假須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，3天以下（含3天）報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，7天以下報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)或職能部門批準(zhǔn)，7天以上一個(gè)月以內(nèi)，報(bào)院長批準(zhǔn)。一個(gè)月以上由院領(lǐng)導(dǎo)討論決定。請(qǐng)病事假的工資發(fā)放依照《各類假期關(guān)系一覽表》（國醫(yī)了[1981]52號(hào)和瓊辦發(fā)[1995]33號(hào)文）為標(biāo)準(zhǔn)（見附件）。
28、嚴(yán)禁黃、賭、毒，違者移交司法機(jī)關(guān)處理。
29、對(duì)不勝任本職工作，不服從醫(yī)院安排，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不堅(jiān)守工作崗位，且表現(xiàn)差的，經(jīng)教育不改的工作人員，科室有權(quán)辭退，交院方處理（科室須以書面方式向院方說明），被辭退人員，視其具體情況，可安排停崗學(xué)習(xí)，發(fā)給基本工資，視改正情況，另行安排崗位工作或報(bào)上級(jí)部門進(jìn)行辭退處理（指在編人員）。
30、行政管理人員未履行職責(zé)為能臨床醫(yī)療工作服務(wù)，造成不良影響者，扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)并給予行政處分。
31、按政策規(guī)定，不接受醫(yī)院安排，私占公房，經(jīng)教育不改者，給予停薪處理并通報(bào)全院。
32、違犯計(jì)劃生育者按上級(jí)有關(guān)計(jì)劃生育條例進(jìn)行處理，給醫(yī)院造成的損失，由個(gè)人承當(dāng)。
本規(guī)定如與以前有關(guān)規(guī)定的內(nèi)容有抵觸，以本規(guī)定為準(zhǔn)。本規(guī)定未盡事宜，可參照原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
本規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。
第二部分：醫(yī)療管理獎(jiǎng)懲規(guī)定
一、醫(yī)務(wù)人員“三基”考核獎(jiǎng)懲規(guī)定
為了增強(qiáng)我院醫(yī)、藥、技人員“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練的責(zé)任感和積極性，保證“三基、三嚴(yán)”考核的順利進(jìn)行，更好地提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理水平，特制訂本規(guī)定：
1、“三基、三嚴(yán)”考核每季度舉行一次，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一命題，醫(yī)、藥、技70分為合格，護(hù)理分為操作成績85分為合格、理論成績80分為合格，考取95分以上（不包括95分）每人獎(jiǎng)勵(lì)100元。
2、各類考核無故缺席一次罰款50元，補(bǔ)考無故缺席罰款100元，多次無故缺席，除罰款外，視其情節(jié)輕重，給予低聘，調(diào)整工作崗位或解聘處理。
3、考核不及格者必須補(bǔ)考。補(bǔ)考不及格者，集中辦班學(xué)習(xí)一月（辦班期間發(fā)基本工資），辦班學(xué)習(xí)后考試仍未及格者，罰款200元。連續(xù)3次補(bǔ)考不合格者，給予調(diào)整工作崗位、低聘或不聘處理。
4、作弊者以不及格論處，罰款100元，通報(bào)全院。
5、因病、因事不能參加考試者須事先向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部請(qǐng)假批準(zhǔn)（只限一次，連續(xù)二次以上須向業(yè)務(wù)副院長或院長請(qǐng)假批準(zhǔn)。
6、應(yīng)參加考試人員：醫(yī)、藥、技為中級(jí)職稱5年以內(nèi)（含5年）及45歲以下的人員；護(hù)理組為。
注：（三基：基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能。三嚴(yán)：嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織，嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。）
本規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。
二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獎(jiǎng)懲規(guī)定
為了提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，提倡良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，特制訂本規(guī)定：
1、繼續(xù)教育對(duì)象是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育按照活動(dòng)性質(zhì)分為Ι類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分。
2、衛(wèi)生技術(shù)人員每年Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分的合格標(biāo)準(zhǔn): 總學(xué)分20分, Ⅰ類學(xué)分5-10分，Ⅱ類學(xué)分10-20分。
3、科室必須制訂出每年度10學(xué)分的項(xiàng)目，科室以科室主任主持項(xiàng)目、護(hù)士長記分的方式，每次參加學(xué)習(xí)討論人員必須簽名，科室必須認(rèn)真做好造冊(cè)登記，醫(yī)務(wù)辦，護(hù)理部定期抽查。個(gè)人可以采取寫論文、做筆記、寫總結(jié)等方式取得2類學(xué)分。
4、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目做為年終考核的依據(jù)，是晉升上一級(jí)技術(shù)職稱的必備條件之一，每年度不夠?qū)W分者將不選送報(bào)考上一級(jí)技術(shù)職稱及選派進(jìn)修學(xué)習(xí)。并罰款200元/年。
5、中級(jí)職稱以上（含中級(jí)）的醫(yī)護(hù)人員每次參加省級(jí)以上的繼教項(xiàng)目，每人一次性補(bǔ)助200元，其他費(fèi)用不報(bào)銷（院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)者除外）。
6、為進(jìn)一步拓寬我院繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)渠道，更好地滿足我院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，我院鼓勵(lì)繼續(xù)教育對(duì)象在正規(guī)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站(好醫(yī)生、華醫(yī)網(wǎng)、雙衛(wèi)網(wǎng)等)學(xué)習(xí)，以完成年度所需學(xué)分。
本規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。
三、醫(yī)療差錯(cuò)（缺陷）處理規(guī)定
為了提高醫(yī)療質(zhì)量水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及我院的實(shí)際情況，對(duì)造成醫(yī)療差錯(cuò)特做如下規(guī)定：
1、醫(yī)療事故的認(rèn)定按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的規(guī)定執(zhí)行。
2、出現(xiàn)醫(yī)療不良事件要及時(shí)上報(bào)，及時(shí)整改，對(duì)隱滿醫(yī)療不良事件而不上報(bào)的科室，一經(jīng)查實(shí)扣該科室主任或護(hù)長100元，當(dāng)事人100元。
3、因醫(yī)療不良事件導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，造成極為惡劣的社會(huì)影響者，扣責(zé)任人500元。
4、醫(yī)療差錯(cuò)（缺陷）的責(zé)任人為進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的，其指導(dǎo)帶教老師應(yīng)負(fù)有直接責(zé)任。
5、急診值班人員接到120呼救后，出診不及時(shí)造成醫(yī)療糾紛或產(chǎn)生不良影響者，給予責(zé)任人罰款200元。
本規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。
四、醫(yī)療事故處理規(guī)定
為了提高醫(yī)療質(zhì)量水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及我院的實(shí)際情況，對(duì)造成醫(yī)療差錯(cuò)特做如下規(guī)定：
1、醫(yī)療事故認(rèn)定按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的規(guī)定執(zhí)行。
2、對(duì)構(gòu)成事故者，根據(jù)責(zé)任程度，本人的態(tài)度及一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：
一級(jí)醫(yī)療事故：記大過、降級(jí)、降職、撤職、留用察看、開除。
二級(jí)醫(yī)療事故：記大過、降級(jí)、降職、撤職、留用察看。
三級(jí)醫(yī)療事故：記大過、降級(jí)、降職。
四級(jí)醫(yī)療事故：記大過。
4、對(duì)醫(yī)療事故的直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任人員（指科主任、護(hù)士長）根據(jù)事故等級(jí)，責(zé)任程度，分別給予不同程度的行政處分：
5、醫(yī)療事故的責(zé)任人為進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的，其指導(dǎo)帶教老師應(yīng)負(fù)有直接責(zé)任，科主任、護(hù)長應(yīng)負(fù)有間接責(zé)任。
6、構(gòu)成醫(yī)療事故的當(dāng)事人，3年內(nèi)不得晉升、晉級(jí)。
7、水電組人員、中心供氧站人員擅離職守以致水、電、氧氣供應(yīng)不上造成醫(yī)療事故，應(yīng)負(fù)有完全責(zé)任。
8、醫(yī)療事故造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)直接損失者。
一級(jí)醫(yī)療事故：當(dāng)事人罰款10000元，間接責(zé)任人罰款5000元。
二級(jí)醫(yī)療事故：當(dāng)事人罰款5000元，間接責(zé)任人罰款3000元。
三級(jí)醫(yī)療事故：當(dāng)事人罰款3000元，間接責(zé)任人罰款2000元。
四級(jí)醫(yī)療事故：當(dāng)事人罰款2000元，間接責(zé)任人罰款1000元。
9、對(duì)造成事故的科室，做出如下處罰：
一級(jí)醫(yī)療事故：罰款5000元。
二級(jí)醫(yī)療事故：罰款3000元。
三級(jí)醫(yī)療事故：罰款2000元。
四級(jí)醫(yī)療事故：罰款1000元。
本規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。
五、病歷質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲規(guī)定
1、按衛(wèi)生部2010年頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，認(rèn)真按時(shí)完成病歷書寫。
2、按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)一步完善病歷中特殊醫(yī)療文件書寫，如病危通知書、特殊檢查治療同意書、自動(dòng)出院記錄單等。如有漏項(xiàng)視為不完整病歷，罰款200元。
3、院方不定期抽查運(yùn)行病歷，不按時(shí)完成病歷及有關(guān)醫(yī)療護(hù)理文件者，核心制度不落實(shí)，缺少對(duì)診斷有決定性作用的輔助檢查及輔助檢查不及時(shí)張貼者給予管床醫(yī)生罰款50元／次，（護(hù)理病歷處罰同等）。并通報(bào)本人及科室。
4、病案室每天須派員到各臨床科室收取出院病歷，并以科室簽名為證，不按時(shí)到科室回收病歷者罰款20元／天。出院病歷應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)完成并收歸病案室。過期不上交者每份罰款20元，每遲交3天加倍罰款。對(duì)收歸病案室的不完整病歷，病案室應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)通知各科室，科室應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充完整，逾期不完成者，每份病歷罰款50元。每月10日前，必須把上月份出院病歷全部整理上交病案室歸檔，未能及時(shí)完成者罰款100元，因科室管理不善造成病歷未能按時(shí)歸檔，給予科主任罰款50元/份。每月完成病歷份數(shù)前3名者，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)300元、200元、100元。
5、醫(yī)務(wù)辦、質(zhì)控辦、院感辦負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家每月抽查評(píng)估歸檔病案質(zhì)量一次，甲級(jí)病歷達(dá)95分以上（不含95 分）者給予管床醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)100元/份；乙級(jí)病歷80分以下者給予管床醫(yī)師罰款200元/份；丙級(jí)病歷給予管床醫(yī)師罰款500元/份。無醫(yī)患溝通的病歷評(píng)為丙級(jí)病歷。
6、為促進(jìn)病歷書寫質(zhì)量的提高，醫(yī)院每季度組織一次病歷書寫評(píng)比活動(dòng)，由各臨床科室推薦5本，由醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行評(píng)審，對(duì)評(píng)審分達(dá)95分以上的病歷進(jìn)行評(píng)獎(jiǎng)，設(shè)一等獎(jiǎng)（一名）、二等獎(jiǎng)（二名）、三等獎(jiǎng)（第三名），獲得者分別獎(jiǎng)勵(lì)500元、300元、200元。
7、凡有意銷毀病歷者，給予當(dāng)事人罰款1000元，進(jìn)行轉(zhuǎn)崗、緩聘、解聘處理，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
8、門診醫(yī)生（含急診、專家門診）診病不寫門診病歷者，發(fā)現(xiàn)每份扣20元。每漏報(bào)一例傳染病罰款10 元，每登記報(bào)告一例傳染病獎(jiǎng)5元。
9、臨床用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)，必須在病歷中記錄，同時(shí)填報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表,報(bào)告者獎(jiǎng)勵(lì)20元/例，漏報(bào)者罰20元/例。
10、按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行臨床路徑工作，對(duì)完成路徑經(jīng)評(píng)審合格者獎(jiǎng)勵(lì)100/例
本規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。
六、處方質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲規(guī)定
1、根據(jù)《處方管理法》下簡稱《辦法》的要求，各級(jí)臨床醫(yī)師及藥劑師（士）應(yīng)按要求做好處方書寫、核發(fā)工作。
2、如處方有錯(cuò)誤，藥劑人員應(yīng)通知醫(yī)師更改，以后才能配發(fā)，藥劑人員不得擅自修改處方。
3、對(duì)違反規(guī)定、亂開方，亂用藥品的情況，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配，情況嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告主管部門、業(yè)務(wù)副院長或院長，并給予藥費(fèi)的50%進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重者通報(bào)批評(píng)。
4、藥師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥、合理用藥。對(duì)外科藥品配率＞35%；產(chǎn)科藥品配率＞20%；內(nèi)科藥品配率＞55%；兒科藥品配率＞50%的科室一律給予停發(fā)當(dāng)月的勞務(wù)費(fèi)。
5、全院統(tǒng)計(jì)連續(xù)三個(gè)月用量超規(guī)定的抗菌藥物應(yīng)發(fā)出警告及隨機(jī)抽查病歷和處方，并由檢驗(yàn)科做出細(xì)菌耐藥率后方能繼續(xù)使用。必要時(shí)做出暫時(shí)停止采購的決定，抗菌藥物的有關(guān)管理參照我院制定的《關(guān)于抗菌藥物實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控措施》執(zhí)行。
6、按照《辦法》的規(guī)定要求，藥房每月統(tǒng)計(jì)一次，對(duì)不合格的處方集中送往醫(yī)務(wù)科審核，對(duì)不合格處方每張罰款10.00元。
7、藥房調(diào)配、核對(duì)人員不簽名，每張?zhí)幏搅P款10.00元，每月統(tǒng)計(jì)一次。
8、不按有關(guān)規(guī)定開具麻醉、精神類藥品，每次罰開方醫(yī)師20.00元，屢教不改者將通報(bào)批評(píng)。
9、按《處方管理辦法》兒科處方不能院外取藥，如發(fā)現(xiàn)經(jīng)查實(shí)，每次罰款100元；開具普通處方或便條強(qiáng)制病人到指定藥店取藥，一經(jīng)查實(shí)給以每次罰款100元。
10、凡超過300元的門診處方，必須征得患者及家屬的同意，并在處方后面簽名，否則一律視為不合格處方，受患者投訴者按有關(guān)規(guī)定處罰。
11、含抗菌藥物的急診處方每次費(fèi)用301-799元（未能合理解釋者）罰開方醫(yī)生100元，超過800元者罰200元。
本規(guī)定如與以前有關(guān)規(guī)定的內(nèi)容有抵觸，以本規(guī)定為準(zhǔn)。本規(guī)定未盡事項(xiàng)，可參照原的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
本規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。
七、抗菌藥物實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控措施
為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用藥的規(guī)范化管理，根據(jù)臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，預(yù)防臨床亂用藥、濫用藥等不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，藥劑科制定了藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)控措施：
一、實(shí)施抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測，根據(jù)抗菌藥物使用情況及檢驗(yàn)科藥敏結(jié)果，每月進(jìn)行抗菌藥物定量使用，對(duì)超常、超量使用抗生素采取預(yù)警措施；進(jìn)行停用一個(gè)月或停止使用該抗菌藥物等處理。
二、按衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》要求。加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物的管理，對(duì)具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的常見手術(shù)參照附件（1）用藥。
三、對(duì)科室不按規(guī)定用藥，亂用藥、不合理用藥等嚴(yán)重現(xiàn)象，報(bào)分管副院長、院長做出相應(yīng)處理。
四、氟喹諾酮類藥物除泌尿系統(tǒng)外，不得作為其他系統(tǒng)的外科圍手術(shù)期預(yù)防性用藥。
五、制定符合實(shí)際的藥品分類，把我院的抗菌藥物分類為三等級(jí)：非限制性使用類、限制性使用類、特殊使用類。見附表（2）
六、每季度由檢驗(yàn)科提供依據(jù)，按衛(wèi)生部要求對(duì)以下情況采取相應(yīng)干預(yù)措施
（一）對(duì)細(xì)菌耐藥率>30%，進(jìn)行預(yù)警。
（二）對(duì)細(xì)菌耐藥率>40%，慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。
（三）對(duì)細(xì)菌耐藥率>50%，應(yīng)參照藥敏經(jīng)驗(yàn)使用。
（四）對(duì)細(xì)菌耐藥率>75%，應(yīng)暫停臨床使用。
七、對(duì)未按以上規(guī)定使用抗菌藥物的當(dāng)事人，參照醫(yī)院已有的規(guī)定（關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理及控制藥品配率的獎(jiǎng)罰規(guī)定）進(jìn)行處罰。
本規(guī)定如與以前有關(guān)規(guī)定的內(nèi)容有抵觸，以本規(guī)定為準(zhǔn)。本規(guī)定未盡事項(xiàng)，可參照原的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
本規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。
第三部分：護(hù)理管理獎(jiǎng)懲規(guī)定
為了保證護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，更好地進(jìn)行有效的護(hù)理管理，特制訂本規(guī)定：
1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效的杜絕差錯(cuò)，事故，護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生，獎(jiǎng)勵(lì)100元。
2、積極在海南省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”簡報(bào)上發(fā)表文章，每篇文章獎(jiǎng)200元，院內(nèi)發(fā)表每篇文章獎(jiǎng)100元。
3、不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度者，罰款100元/次。
4、各種無菌包、一次性物品如過期，按每一件過期物品罰科室護(hù)理組100元，
5、各種急救藥品和常用備用藥品按基數(shù)存放，檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)有過期藥品，罰科室護(hù)理組100元。
6、各種消毒液在使用時(shí)未寫上開啟時(shí)間，如檢查發(fā)現(xiàn)，則按每瓶罰科室護(hù)理組50元，
7、凡是長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、體溫單、手術(shù)清點(diǎn)記錄、護(hù)理記錄等在執(zhí)行過程中出現(xiàn)漏項(xiàng)、漏簽名者，罰當(dāng)事人50元。
8、各臨床科室責(zé)任護(hù)士不了解病人“八知道”給予罰款50元。
本規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。
第四部分：醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲規(guī)定規(guī)定
為了加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理，落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，對(duì)各科室院感管理小組等各級(jí)各類人員的職責(zé)進(jìn)行量化考核，特制訂本獎(jiǎng)懲規(guī)定：
1、臨床責(zé)任醫(yī)生按時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例或多重耐藥病例，每例各獎(jiǎng)10元。醫(yī)院感染病例漏報(bào)或遲報(bào)，責(zé)任醫(yī)生扣30元，質(zhì)控醫(yī)生扣罰20元。科室每月5日前報(bào)送院感監(jiān)測月零報(bào)表，未按時(shí)上報(bào)扣科室50元。
2、科室違反《醫(yī)院消毒隔離制度》，每項(xiàng)罰科室5元。
3、科室違反《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》，每項(xiàng)罰科室5元。
4、醫(yī)務(wù)人員未執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范（洗手）發(fā)現(xiàn)一次罰5元。
5、全院各科室對(duì)滅菌物品及一次性醫(yī)療用品管理不到位，罰科室50元。
6、科室每月未按時(shí)完成環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測，罰科室責(zé)控護(hù)士30元，監(jiān)測項(xiàng)目不達(dá)標(biāo)者，經(jīng)整改后仍未達(dá)標(biāo)罰科室100元。
7、科室存在醫(yī)院感染疑似病例或醫(yī)院感染暴發(fā)未立即報(bào)告者，罰科室主任、護(hù)長各200元，并通報(bào)全院，情節(jié)嚴(yán)重者行政處分。
8科室違反抗菌藥物使用原則者，按醫(yī)院規(guī)定扣罰。
本規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。
第五部分：藥事管理獎(jiǎng)懲規(guī)定
1、加強(qiáng)臨床合理用藥的監(jiān)控，按醫(yī)院《藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警制度》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
2、加強(qiáng)處方管理，按醫(yī)院《處方點(diǎn)評(píng)制度》及處方有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
3、醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審批并簽署患者知情同意書。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實(shí)，每次罰款100元，造成醫(yī)療糾紛的按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
4、嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，各科室要把藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例控制在規(guī)定的范圍。每年不達(dá)標(biāo)科室的前三名各罰10000元，達(dá)標(biāo)科室前三名各獎(jiǎng)10000元。
5、使用貴重藥品、自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽名同意，未取得患者同意一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實(shí)每次罰款30元，引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)。
6、嚴(yán)格控制抗菌藥物合理使用各項(xiàng)指標(biāo)，各科室要把各項(xiàng)指標(biāo)的比例控制在規(guī)定的范圍。全年不達(dá)標(biāo)科室的前三名各罰款10000元，達(dá)標(biāo)科室前三名各獎(jiǎng)勵(lì)10000元。
7、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán),罰款1000元；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，取消其藥物調(diào)劑資格，罰款500元。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。
8、對(duì)全年不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師罰款2000元；合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)2000元。
9、不按有關(guān)規(guī)定使用、保管麻醉、精神類藥品，每次罰責(zé)任人100元，構(gòu)成犯罪的提交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
本規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。